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前置胎盘早剥胎盘老化胎盘植入胎盘这届孕妇权衡

来源:  点击次数:4  时间:2021-04-09

前置胎盘、早剥胎盘、老化胎盘、植入胎盘,这届孕妇的胎盘不行?

醒醒,醒醒,师父。

在产房的值班宿舍里,我正睡得香,就被一只手给我把弄醒了,我迷糊中看了看表,才夜里12点多,我2点半才轮班呢,谁呀?

是我的徒弟小文,她哭丧着脸说:师傅,有个孕妇,出血很多。

他打说 我赶紧穿上了衣服,跑到了待产室,在一张产床上,我看到孕妇已经在手术室里抢救了。台上的马医生小声的告诉我说:是前置性胎盘,出血了。

我们都知道,胎盘附着在子宫壁上,通过脐带和胎儿相连,是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气,并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。因此,胎盘是非常重要的生产器官,如果胎盘出现了问题,就意味着,胎儿和母体的连接有了障碍。

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。

一般来说,前置胎盘不会直接影响胎儿发育,也不一定会直接威胁胎儿的生命,如果出血程度轻微,只要出血止住了,可以继续妊娠,也可以平安从阴道分娩。如果出血很多,就比较麻烦了。

这天夜里的孕妇就是因为出血很多,我们不得不实行紧急性剖宫产,同时从血库里调血,保障孕妇的生命体征,经过一个多小时的手术,终于使得母子化险为夷。

我们都知道,正常位置的胎盘,在胎儿还没出生以前,是紧贴子宫壁的。如果再没到分娩的时间,胎盘出现了脱离,就是胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

对于胎盘类疾病,还有一种是人们比较熟悉的,就是植入性胎盘。

胎儿顺利出生后,如果很长时间胎盘不能娩出,主要是胎盘植入异常而造成的。这种植入性胎盘,在分娩时都可以使胎盘剥离困难,造成产妇的产后大出血。植入性胎盘的危险性在于,不能用手剥离,如果强行剥离,会发生出血、休克,穿破子宫肌肉,造成子宫穿孔和感染,后果会很严重,只能进行剖腹手术,缓解危机。

胎盘除了会发生异常性植入,还会出现提早老化的情况。有些妊娠30~35周的孕妇,却出现了胎盘2~3级钙化,胎盘功能减退,多是过期妊娠,或孕妈妈存在妊娠合并症,如妊娠高血压、糖尿病等,都会导致胎盘血液供应减少,加速胎盘老化。

还有一种胎盘疾病比较少见,胎盘变色。

也就是胎盘发生病变,胎盘胎儿面的羊膜下,有白色或黄白色的结节状变性组织,比较坚硬。胎这种疾病,会使孕妇的胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡。

有一段时间,在我们产房,接连出现一些孕妇胎盘异常情况。同事小橘子开玩笑的说:难道是这届孕妇的胎盘不行?

其实,对于孕妇来说胎盘出现问题,是多种因素造成的,不完全是二胎因素,

像我们经历最多的前置胎盘,发病因素就包括:

多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,都可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

此外,还有专家认为,吸烟及毒品会影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

还有更多的是近年越来越受关注的精神因素,当孕妇受到惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激或其它原因造成的精神过度紧张,可引起循环功能紊乱,周围血管收缩,内脏血管包括子宫血管在内都可扩张,血液由周围转入内脏,使内脏充血。孕妇子宫也充血,血液突然增加,可以引起胎盘附着处的血管破裂而出血,导致胎盘早剥。

因此,对于孕妇,保持一个良好的心情,控制好自己的情绪,也是预防胎盘疾病的关键举措。

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